第六十七章 手术的风险（1 / 2）

对于张如东这类转诊病人，华康这种大型医院一向是优先就诊和安排住院的，齐林见过许多形形色色的患者，有老人被子女哄来的，也有妻子被丈夫骗来的。可今天这对有点独特，一门心思要治病的前妻和几乎已经放弃求生希望的前夫，这个组合倒是有点少见。

“这个优势半球的占位...不小啊。”

接过外院拍的片子，吴志雄有些惊讶。患者的左侧半球已经被挤压到严重变形，高密度阴影呈葫芦状，视觉观感上冲击力不小。

“医生，我...他现在的情况到底怎么样？”

来华康之前就听下级医院的医生说这里的吴主任是专攻颅内肿瘤的专家，胡婉慧悬着的心暂时落下了一点。可真来了诊室，这位吴主任的表情有让她稍稍放松的神经重新紧绷起来。

“是这样啊，光凭这一张CT平扫不能断定患者到底情况如何，他需要住院进行详细检查。”

转诊患者的各项手续办理起来较之常规门诊快上许多，恰巧齐林手上正好有一床空位，张如东也就顺理成章的被安排在了齐林手上。

很难在术前确认肿瘤类型，这是治疗颅内肿瘤相较其他部位肿瘤困难的地方。其他的部位假如疑似出现肿瘤，还能通过穿刺活检这种最不会出错的办法来判断，可长在脑子里的瘤子根本不会给医生活检的机会，开颅活检，还不如直接把瘤子拿掉。

对于张如东这种功能区巨大占位且疑似恶性肿瘤的患者，影像检查的优先级仅次于急性颅脑外伤患者，一天时间不到，老张的增强CT和MRI结果出炉，影像学结果依旧不乐观，大概率胶质瘤，但不能排除非典型脑膜瘤的可能。

首先，脑膜瘤的CT表现一般在瘤体周围较少发生低密度改变，用人话说，就是脑膜瘤的瘤体周围很少出现脑水肿的情况。

但张如东的CT图像显示，在疑似肿瘤团块的附近，出现了大片低密度影。增强CT造影显示瘤体附近的血管并未受到压迫，也就是说，瘤体局部脑血循环正常，附近脑组织的水肿很可能是恶性肿瘤引起的。

其次，张如东颅内肿瘤的位置也比较刁钻。脑膜瘤多发于矢状窦旁、大脑镰旁及大脑突面等区域，可他的瘤子却深深的长在了脑室内部，并且没有明显的钙化点，而左侧脑室内是胶质瘤的高发区域。

第三，脑血管造影显示占位征象，没有脑膜瘤所具有的边界清楚、周围血管包绕和肿瘤染色等特点。

以上三点客观事实几乎给张如东判了死刑，占位如此巨大的恶性胶质瘤，就算完成全切，预后非常差。

最大直径8厘米的胶质瘤手术难度极大，并且从造影结果上看，瘤体血供丰富，同时有数条粗大的血管被肿瘤包裹，术中一个极其微小的动作都有可能造成大量出血。

更为关键的是，左侧半球为优势半球，人的语言文字方面的特化功能全都集聚于此，就算手术非常成功，术后患者也有很大概率出现失语、癫痫等术后并发症。

“大家各抒己见，这个患者各位有什么想法？”

。。。。。。

“还有不舒服的地方吗？”